秦宝玥

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天津中医药大学第一附属医院老年病科主治医师

西青区中医医院老年病科科室负责人

擅长老年心脑血管疾病、老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年内分泌疾病、老年人衰弱、老年肌少症、老年营养不良、痛风等疾病的诊治，结合老年人生理特点，采用中西医结合整体调理，为老年人健康保驾护航。

秦宝玥主任出诊时间：周一至周五上午8:00-12:00；下午1:30-5:00

出诊地点：西青区中医医院门诊二楼针老年病科

Q

什么是腹泻？

A

腹泻是一种常见症状，表现为大便频率和(或)容量的改变，即排便次数较平时明显增多，如每天超过3次，粪量增加，粪质稀薄或性状异常，如含有黏液、脓血等，同时伴随大便急迫、腹部绞痛、腹胀和大便失禁。

Q

老年人腹泻分类与病因

A

腹泻根据病程可分为急性腹泻与慢性腹泻两种，超过2个月者属慢性腹泻。多数老年人腹泻属于急性腹泻，通常是由于感染(病毒、细菌或寄生虫)、药物或食物不耐受引起。当老年人进食大量的水果或豆类时可能发生急性腹泻。老年人易发生感染，应用抗生素概率高，可致抗生素相关性腹泻。老年人因便秘应用泻药多见，尤其是刺激性泻药如番泻叶等可导致腹泻的发生。降压药如利血平等亦可致腹泻。老年人还易出现肠功能紊乱和菌群失调，均可导致腹泻。

Q

老年人腹泻特点与注意事项

A

老年人经常有胃酸过少或胃酸缺乏，肠蠕动减慢或黏膜免疫功能降低，对感染性腹泻更敏感。老年人对腹泻导致的体液丢失和低血容量耐受性更差，因此病死率明显高于年轻人。在发生腹泻时，首先需要确定患者是否是腹泻、大便失禁或者是大便干结导致的溢出性失禁，老年人严重腹泻可导致脱水，需要住院治疗。同时也要注意与其他疾病如溃疡性结肠炎、甲亢、消化道肿瘤等相鉴别。

Q

如何治疗腹泻？

A

腹泻严重者，应及时去医院就诊，补充液体和电解质，纠正腹泻所引起的失水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

如症状较轻，可适当使用止泻药，止泻药使用的原则是①严格掌握适应证，以免发生不良反应；②诊断不明或不能排除感染、中毒时，慎用；③避免成瘾，对严重失水、非感染性腹泻者可短期使用。

Q

常见止泻药有哪些？

A

西药：吸附剂如蒙脱石粉，对轻度腹泻安全有效；肠黏膜保护剂如氢氧化铝凝胶；抑制肠道分泌如次水杨酸铋；肠动力抑制剂如地芬诺酯和洛哌丁胺(商品名易蒙停)可抑制肠平滑肌收缩，减少蠕动等。

中药：常用中成药治疗腹泻，应注意辨证论治，如脾虚湿盛证可以选择参苓白术散、参苓健脾颗粒等健脾祛湿止泻；脾肾阳虚证可选择四神丸、桂附理中丸以温补脾肾；胃肠湿热证则需应用清热燥湿止泻药物如苦参片、黄柏胶囊等；夏季易多见暑湿型腹泻，也可选用藿香正气水解暑化湿止泻。如果服用中成药效果不明显，那就需要服用中药汤剂来治疗了。

西青中医医院老年病科通过中医辨证论治，结合老年人生理病理特点，中西医结合治疗老年人腹泻效果显著。并请广大老年朋友注意，老年人胃肠功能较弱，夏季饮食方面应更加注意，不吃腐败变质的食物，不要喝冰水、吃冷饮，要喝热水，不宜大量生食瓜果，吃饭时应多咀嚼有助于消化，不宜长时间待在温度较低的空调房中。祝愿广大老年朋友身体健康，安然度夏！

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供稿：西青区中医医院