医护比倒置扭转 仍有百万护士缺口

国家卫生健康委员会10日表示，截至2017年底，我国注册护士总数超过380万人，全国医护比达到1：1.1。但封面新闻记者了解到，这组数据的背后，依然存在百万量级的护士缺口。

卫健委医政医管局副局长焦雅辉在当天的例行新闻发布会上透露，截至2017年底，我国注册护士总数超过380万人，占卫生计生专业技术人员的42.3%。 每千人口护士数从2005年的1.03提高到2017年的2.74，全国的医护比由2005年的1：0.66提高到2017年的1：1.122。其中，三级医院医护比达到1：1.54，二级医院达到1：1.46。在基层从事护理工作的护士接近80万。具有大专以上学历的护士占护士总数的67%，专科护理水平不断提升，在日常护理工作和重大突发事件的医疗就职中，都发挥了重大作用。

封面新闻从卫健委了解到，此次公布的全国医护比，是指包括医院在内的全国各级、各类医疗机构的执业(助理)医师与注册护士之间的比例。

2008年，国务院了公布《护士条例》，并于同年5月12日国际护士节实施，从法规层面维护护士的合法权益，明确护士权利、义务及执业规则，促进护理事业健康发展。当年，我国注册护士数量为167.8万。

九年来，我国注册护士的数量增长了126.5%，但是“护士荒”难题依然存在。

根据卫健委测算，2008年，全国医护比是1：0.7，直到2014年比例上升至 1：1.0386，才首次扭转医护比例倒置局面。

世卫组织统计显示，挪威每千人拥有护士数量达17.27人，是全球人均拥有护士数量最多的国家。欧盟制定的基本标准为每千人拥有护士8人以上，美国和日本分别为9.8人和11.49人。相比之下，我国每千人口护士数仅为2.74人。世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰，而我国只有1‰左右。以此推算，我国目前尚缺数百万名护士，护理人力资源配置严重不足。

除了总数缺口，护士人数在不同地区也存在分布不均问题。数据显示，2016年，我国城市每千人口注册护士4.91人，农村仅为1.49人。基层医疗卫生机构医护比过低，社区卫生服务中心医护比为1:0.86，乡镇卫生院医护比为1:0.7，全国约有1/3的农村地区千人拥有注册护士数量不足1人。

待遇问题造成护士流失严重？

“三分治疗七分护理”，但在待遇上，护士却往往得不到重视。我国护理服务收费仅为护理成本的10%左右，此外，在一些医疗机构还存在编内与编外护士薪酬待遇差别较大的情况，在一定程度上导致护士流失严重，护理队伍不稳定。

据了解，北京协和医院2017年全年门诊量370万人次，住院量9.9万人次。该院现有护士1806人，其中一线护士1775人，占比98.3%;床护比1：0.9;本科及以上学历护士占比72.8%。

北京协和医院护理部主任、第43届南丁格尔奖获得者吴欣娟说，近五年，协和将招聘的400余名新护士全部分配至临床一线，并由医院聘用了近400名护理员辅助护士工作，并不断完善和健全了后勤支持系统，探视管理、外勤服务、设备巡检、药物物品配送等，全部由后勤支持系统承担，让护士全身心地投入到临床工作中。

吴欣娟对封面新闻表示，协和护士的流失率一直保持在较低水平，最重要的经验就是“同工同酬”，她说，“在工作中，看不出谁是编内的，谁是编外的。”

卫健委表示，通过贯彻落实《护士条例》，特别是在深化医改进程中，针对医疗机构在护士管理方面普遍存在问题，通过探索实施身份管理向岗位管理的改革，体现多劳多得，优绩优酬。

根据2016年11月公布的《国护理事业发展规划(2016—2020年)》，到2020年，我国注册护士总数要达到445万，全国医护比要达到1:1.25。

卫健委表示，未来将出台促进护理服务业改革发展的指导性文件，按照“政府主导、多元投入、市场运作、行业管理”的原则，创新护理服务模式，增加护理服务供给，大力推进护理服务业改革与发展。